Додаток до інформ.
(надіслати на ncon@ukr.net)
не пізніше 20.05.2025
ЗАЯВКА
НА ОЧНУ УЧАСТЬ 
у ХІХ-й міжнародній конференції «Стратегія якості в промисловості і освіті» 
(2 - 5 червня 2025 р.*, Технічний університет  м. Варна, Болгарія)
* - без урахування дат прибуття/вибуття, розміщення та стажування учасників
На кожного учасника заповнюється окрема заявка!

ВІДОМОСТІ ПРО УЧАСНИКА

Прізвище, ім’я, по-батькові українською мовою (згідно паспорта громадянина України)		
Прізвище, ім’я латиницею 
(згідно закордонного паспорту)		
на питання, що потребують однозначної відповіді вказувати «так» або «ні» (у стовпчику справа)
Формат присутності на конференції:		
Учасник (без виступу)		
Учасник-доповідач (виступ з доповіддю/ями/)		
	назва/и/ доповіді/ей/: ________________________________________________________________	
В якості супроводжувальної особи		
Інший формат		
ДОДАТКОВІ ОПЦІЇ (ПОБАЖАННЯ)		
Стажування за міжнародною програмою (з отриманням сертифікату ТУ-Варна)		
Скласти іспит на володіння англійською (В2) з можливістю отримання сертифікату міжнародного зразка		

Персональні дані*
* - необхідні для оформлення поїздки (проїзні документи, страховка, проживання, сертифікат тощо). Обробляються та зберігаються згідно діючих вимог щодо захисту персональних даних	
Дані закордонного паспорта		
Наявність біометричного закордонного паспорта		
Необхідність Шенгенської візи (для власників паспорту старого зразка)		
Серія та номер закордонного паспорта		
Термін дії закордонного паспорта (дата закінчення строку дії)		
Важливо! Разом із заявкою просимо надіслати до оргкомітету скановану копію 1-ї сторінки закордонного паспорту.	
Дані паспорта громадянина України		
Дата народження		
Номер і серія паспорту 		
Дата видачі та найменування органу, яким виданий паспорт		
Адреса постійної реєстрації (прописка)		

Див. далі (нижче) на наступній стор…

Інші дані		
Індивідуальний податковий номер (ІНН)		
Місце роботи / навчання (назва організації, внз)		
Посада (для тих, хто працює)		
Вчений ступінь, вчене звання		
Номер/и/ мобільного телефону/ів/		
Адреса/и/ електронної пошти		
Viber (за наявності)		
Номер та адреса найближчого відділення «Нової пошти», на яку можна надсилати матеріали		
Прізвище та номер телефону отримувача матеріалів на Новій пошті (прохання вказувати працюючий номер)		
Наявність щеплення від КОВІД-19*		
Наявність довідки про негативний результат ПЛР-тестування*		
*ВАЖЛИВО! У зв’язку з тимчасовою неузгодженістю процедур визнання документів про щеплення (паспорт вакцинації тощо) всі учасники повинні мати довідку про негативний результат ПЛР-тесту, зробленого не більш ніж за 48 годин до часу перетину кордону Болгарії. Оргкомітет не несе відповідальності (в т.ч. фінансової) за проблеми, що можуть виникнути в учасників у разі відсутності вказаної довідки або виявлення відповідними службами недостовірної інформації щодо  ПЛР-тестування

ПРОЇЗД ТА РОЗМІЩЕННЯ УЧАСНИКА

Вказати обраний пакет послуг (А. Б або В)*		
Проїзд організовую та оплачую самостійно		
Клас готелю (3, 4 або 5 зірок)		
Формат розміщення в готелі (d / S – двохмісне /double/ або одномісне /single/ розміщення – вказати обраний варіант)		
Побажання щодо розміщення в номері готелю з колегою або іншою особою (вказати ПІПб)		
* Інформація про пакети послуг, що пропонуються, та їхню вартість буде доступною для завантаження на сайті з 01.05.2025 (або раніше). В разі відсутності інформації надіслати запит на електронну адресу ncon@ukr.net або зателефонувати 067-250-60-26 (Юрій Олександрович)

ПЕРСОНАЛЬНІ ПОБАЖАННЯ ТА ПРОПОЗИЦІЇ
(вказуються в довільній формі)